메디케어 가격협상에 나선 10개 약품 중 엘리퀴스와 자디앙

Jun 27, 2023

메디케어 및 메디케이드 서비스 센터는 화요일에 인플레이션 감소법에 따라 메디케어 가격 협상의 대상이 될 첫 10가지 처방약을 발표했습니다. 이는 노인들을 위한 높은 처방약 비용을 낮추려는 바이든 행정부의 시도에서 중요한 단계입니다.

건강 정책 문제를 연구하는 초당파 단체인 KFF에 따르면 메디케어는 미국 내 6,500만 명에게 건강 보험 혜택을 제공합니다. 이 프로그램은 의료의 다른 측면에 대한 비용에 대해 막대한 권한을 행사하여 의사와 병원이 의료 서비스에 대해 지불할 수 있는 금액을 결정하지만 약품 비용 협상에서는 금지되었습니다.

내년에는 메디케어가 처음으로 가장 값비싼 약품의 가격을 놓고 제약회사와 직접 흥정을 할 수 있게 되면서 상황이 바뀔 것입니다. 협상된 가격은 2026년부터 발효될 예정이다.

협상을 위해 선택된 약품은 다음과 같습니다.

CMS에 따르면 선택된 10개 약품은 2022년 6월 1일부터 5월 31일까지 메디케어 파트 D 지출의 20%인 505억 달러를 차지했습니다.

메디케어 파트 D에 따라 보장되는 약은 화학요법 약물과 같이 의료 제공자가 시설에서 투여하는 파트 B에 따라 보장되는 약과 달리 집에서 복용합니다. 현재 협상 과정은 제네릭 또는 기타 유사한 대안이 없는 파트 D 약품에 적용됩니다.

약물 치료 조건은 메디케어 인구 사이에서 매우 널리 퍼져 있다고 CMS 관계자는 화요일 언론 통화에서 말했습니다.

거의 10명 중 1명은 혈전 위험이 있는 심장 질환을 앓고 있습니다. 약 28%가 당뇨병을 앓고 있습니다. 약 27%가 관상동맥심장병을 앓고 있습니다. 약 15%는 심부전을 앓고 있으며 약 4명 중 1명은 만성 신장 질환을 앓고 있습니다.

2022년에 Medicare 수혜자는 이러한 약품에 대해 총 34억 달러를 본인 부담으로 지출했으며, 가장 비싼 약품에 대한 평균 본인 부담금은 등록자당 최대 $6,497에 달했습니다.

크리스틴 린케 영(Christen Linke Young) 대통령 부보좌관은 "제약회사들이 기록적인 이익을 내고 해마다 수억 달러를 지출하는 동안 수백만 명의 미국인들은 생활에 필요한 약품 비용을 지불하거나 기본 필수품 비용을 지불하는 것 사이에서 선택을 강요당했습니다"라고 말했습니다. 건강 및 퇴역 군인 문제가 전화로 말했습니다.

협상은 또한 납세자들의 비용을 절약할 수 있습니다. 1월 JAMA 건강 포럼에 발표된 연구에 따르면 메디케어가 가격을 협상하도록 허용하면 수십억 달러를 절약할 수 있는 것으로 나타났습니다.

제약회사는 협상에 참여하기 위해 30일 이내에 계약에 서명해야 하며, 그렇지 않으면 세금 처벌을 받을 수 있습니다. 제약회사가 자사의 약품을 메디케어 프로그램에서 완전히 제외하기로 결정하면 세금이 면제될 수 있습니다. 그러나 그렇게 하면 회사가 시장의 엄청난 점유율에서 멀어지게 됩니다.

엘리퀴스 제조사인 브리스톨 마이어스 스퀴브(Bristol Myers Squibb)의 대변인은 협상 계획이 있느냐는 질문에 NBC뉴스에 "우리에게는 선택의 여지가 없다"고 말했다.

대변인은 "우리가 서명하지 않으면 메디케어와 메디케이드에서 모든 의약품을 철회하지 않는 한 불가능할 정도로 높은 벌금을 지불해야 할 것"이라고 말했다. "그것은 진정한 선택이 아니며 우리는 환자들에게 결코 그렇게 하지 않을 것입니다."

NBC 뉴스는 협상 목록의 영향을 받는 모든 제약회사에 연락했습니다.

협상 조항은 존슨앤드존슨(Johnson & Johnson), 머크(Merck), 브리스톨 마이어스 스퀴브(Bristol Myers Squibb)를 포함한 주요 제약회사들의 법적 조치를 촉발시켰으며, 이 조항이 연구개발 지출을 줄여 생명을 구하는 치료법의 획기적인 발전을 가져올 것이라고 주장했습니다.

제약 산업을 대표하는 단체인 미국 제약 연구 및 제조업체(Pharmaceutical Research and Manufacturer of America)의 스티븐 우블(Stephen Ubl) 사장 겸 CEO는 "오늘 발표는 환자에게 최선인 것보다는 단기적인 정치적 이익에 초점을 맞춘 성급한 과정의 결과"라고 말했다. 성명서에서. "정치가 어떤 치료법과 치료법을 개발할 가치가 있는지, 누가 접근해야 하는지를 결정해서는 안 됩니다."

그러나 다른 전문가들은 노인들이 약국에서 겪는 본인부담금을 낮추는 것이 중요하다고 강조합니다.